Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Механически действующая ортодонтическая аппаратура (продолжение)

Аппарат Энгля. Для расширения или сужения зубного ряда, межчелюстного вытяжения применяют аппарат Энгля, состоящий из проволочной дуги с винтовой нарезкой на концах и четырехгранными гайками, опорных колец (коронок) с трубками. Действующей силой являются пружинящие свойства проволоки, лигатуры и гайки.

Изготовление аппарата. Изготовляют опорные ортодонтические коронки, чаще всего на первые постоянные моляры. Укрепляют на вестибулярной поверхности коронок направляющие трубки, подгоняют дугу и припаивают крючки против клыков или премоляров.

Трубки на коронках располагают таким образом, чтобы скос был направлен в щечную сторону и дистально, а сами трубки были параллельны друг другу и десневому краю, на уровне шеек стоящих впереди зубов. Для этого их надевают на прямую проволоку и, установив в правильное положение, приклеивают воском к коронкам, оставляя свободными от воска 1,5 мм дистального конца.

Для спайки трубки с коронкой их гипсуют таким образом, чтобы трубка и жевательная поверхность располагались на уровне гипса, причем просвет трубки закрывают гипсом для предупреждения затекания припоя. После отбеливания коронки помещают на модель, изгибают и вводят в трубку дугу, намечают место расположения крючков, фиксируют крампонными щипцами и после гипсовки припаивают к дуге.

Из съемных конструкций ортодонтических аппаратов механического действия применяют пластинки с различными дугами, отростками, винтами и др. Так, для устранения диастемы можно использовать пластинку с рукообразными отростками и кламмерами Адамса или стреловидными кламмерами Шварца. Технология изготовления проволочных элементов описана выше, а для замены воскового базиса на пластмассовый поступают следующим образом. Изогнутые проволочные металлические детали устанавливают на модели, приклеивают воском, поверхность модели покрывают лаком, а концы проволоки — мономером. После моделирования из воска базис аппарата гипсуют в кюветы и заменяют пластмассой обычным методом.

Если базис аппарата изготавливают из пластмассы холодного отверждения, то металлические детали фиксируют липким воском к модели вне границ базисной пластинки и, приготовив пластмассовое тесто, формуют и полимеризуют в специальном аппарате.

Аппарат Дерихсвайлера — несъемный аппарат для расширения верхней зубной дуги и апикального базиса. Он состоит из колец (коронок), накладываемых на премоляры и моляры, соединенных между собой орально проволочными или литыми дугами, пластмассового базиса с металлической арматурой и винтом. Аппарат может быть дополнен при необходимости различными пружинами и рычагами.

Откручивание винта приводит к расширению и уплощению небного свода, перемещению боковых зубов вестибулярно, ретрузии верхних резцов и укорочению переднего отдела верхней зубной дуги.

Изготовление. Изготовляют кольца (коронки) на опорные зубы и соединяют их дугами с оральной стороны. Создают изоляцию на модели в наиболее глубокой части небного свода и области торуса на 3—3,5 мм. Моделируют из воска базис и укрепляют металлическую арматуру и винт. Заменяют воск пластмассой.

Аппарат Хорошилкиной состоит из двух частей: несъемной (опорной) и съемной (передающей давление на зубы и альвеолярную часть или отросток). Несъемная часть — кольца или коронки (телескопические) на клыки, премоляры и моляры, жестко соединенные вестибулярными дугами. На небной поверхности премоляров и моляров имеется по две параллельные вертикальные трубочки диаметром 1 мм. В съемном пластмассовом базисе имеется винт и 8 стержней соответственно положению трубочек.

Принцип действия аналогичен таковому в аппарате Дерихсвайлера.

Изготовление. Изготовляют коронки на клыки, премоляры и моляры, соединяют их вестибулярными штангами и припаивают вертикальные трубочки на оральной поверхности премоляров и моляров. Параллельность трубочек устанавливают с помощью параллелометра. Изгибают из проволоки диаметром 1 мм стержни для трубочек, свободные концы которых направляют в базис, параллельно оральному скату альвеолярной части (отростка), отступя от его поверхности на 0,5 мм. Создают на модели изоляцию, моделируют базис, укрепляют винт. Заменяют воск пластмассой.

Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика