Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Обтураторы. Изготовление защитной небной пластинки

Дефекты мягкого и твердого неба с наличием или отсутствием зубов протезируют с помощью обтураторов различной конструкции.

При изолированных дефектах мягкого неба обтуратор состоит из фиксирующей части (располагающейся в пределах твердого неба) и обтурирующей (закрывающей дефект мягкого неба). Эти части могут соединяться между собой или жестко (обтуратор Сюерсена) — при отсутствии мышц мягкого неба, их рубцовом изменении, или подвижно с помощью шарнира, пружины, эластической пластмассы (обтураторы Шильтского, Померанцевой — Урбанской, Ильиной-Маркосян)— при подвижности мышц мягкого неба (рис. 85).

Технология их изготовления заключается в следующем. По слепку, полученному ложкой с удлиненным дистальным краем, отливают гипсовую модель, по которой изготавливают фиксирующую базисную пластинку с кламмерами и приспособлением по заднему краю для наслоения термопластической массы. После припасовки базисной пластинки наслаивают массу и оформляют область дефекта с последующей заменой пластмассой.

Плавающий обтуратор Кеза (рис. 86) отличается от вышеописанных тем, что в нем нет фиксирующей небной пластинки. Обтурируюшая часть имеет по краям желобок, соответствующий краям дефекта, и удерживается в нем за счет подвижных тканей мягкого неба.

Для изготовления такого обтуратора снимают слепок, для чего берут алюминиевую пластинку длиной 12—15 см, шириной 15—18 мм и толщиной 1 мм, свободный конец, обращенный в полость рта, S-образно изгибают и на его поверхности делают насечки для удержания слепочной массы. Нанеся размягченную термопластическую или эластическую массу на конец шпателя, вводят ее в область дефекта, производя движение назад — вверх — вперед. Выводят слепок движениями в обратном направлении (рис. 87).

В. И. Никитин для снятия слепка предложил инструмент, содержащий рукоятку и рабочую часть в виде полой трубки с отверстиями и выступающими ребрами. Размер и форма рабочей части соответствуют форме и размеру неба новорожденного, а полная форма с отверстиями дает возможность не затруднять дыхание Ребенка во время снятия слепка. Выступающие ребра предупреждают обтурацию отверстий языком.

На выведенном слепке карандашом намечают границы будущего обтуратора с таким расчетом, чтобы в переднем отделе он покрывал твердое небо, а в заднем — мягкое небо покрывало обтуратор. Задний край обтуратора не должен достигать стенки глотки на 0,5 см.

Удалив излишки слепочной массы, слепок гипсуют в кювету носовой поверхностью в гипс, оставляя свободной поверхность обращенную в полость рта. После выплавления термопластической массы форму заполняют воском и тщательно моделируют форму обтуратора, после чего отливают вторую часть кюветы и заменяют воск пластмассой.

Изготовление защитной небной пластинки. После операции по поводу врожденных расщелин неба возникает необходимость защиты линии шва от загрязнений, удержания тампонов и лоскутов неба в новом положении, формирования небного свода. Для этого используют защитную пластинку, техника изготовления которой заключается в следующем. Снимают слепок ложкой с удлиненным дистальным краем, доходящим до задней стенки глотки. На модели заливают гипсом область дефекта, гравируют шейки зубов с вестибулярной поверхности и покрывают восковой пластинкой толщиной 1,5 мм с перекрытием всех зубов до шеек. Воск заменяют пластмассой.

При изготовлении защитной пластинки из целлулоида, быстротвердеющей пластмассы, полистирола, поликарбоната и др. можно воспользоваться аппаратами Э. Я. Вареса, Ю. К. Курочкина и др., значительно ускоряющими и облегчающими труд зубного техника.

n
TBegin-->Обтураторы. Изготовление защитной небной пластинкиTEnd-->
n
n
85. Обтураторы мягкого неба: а, б— по Сюерену; в. г—по Шильтскому; д—по Ильиной-Маркосян; е — по Померанцевой — Урбанской.
n

n
n
n
86. Плавающий обтуратор Кеза.
n

n
TBegin-->Обтураторы. Изготовление защитной небной пластинкиTEnd-->
n
n
87. Методика изготовления плавающего обтуратора по 3. И. Часовской.
Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика