Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Изготовление протеза с одно- и двусуставным соединением

Изготовление протеза с односуставным соединением. Изготовляют обычный пластинчатый протез на нижнюю челюсть.

Получают модель (подлиток) по протезу и заготавливают стержень из нержавеющей стали толщиной 1,5—2 мм с шаровидным утолщением на конце. Заготавливают металлическую коробку из гильзы с диаметром, превышающим диаметр шарика, а также задвижку из металла или пластмассы, закрывающую коробочку. Распиливают протез в месте локализации ложного сустава, устанавливают стержень в большой отломок с выступающим шаровидным утолщением и вваривают его в толщу базиса. Вваривают коробочку во вторую часть протеза. Наполняют коробочку амальгамой, вводят в нее шарик, задвигают крышку и, установив протез, просят больного совершать различные движения нижней челюстью. При этом шарик формирует в амальгаме ложе соответственно смещениям отломков челюсти.

Изготовление протеза с двусуставным сочленением. Изготовляют пластиночный протез с кламмерной фиксацией, а затем — стержень толщиной 1, 5—2 мм с двумя утолщениями на концах (типа гантели), а также два колпачка из гильз диаметром больше диаметра шарика. Получают модель челюсти по протезу (подлиток), устанавливают его и распиливают пополам в месте локализации ложного сустава. На оральной стороне протеза, отступя 1—2 мм от распила, в каждой части высверливают углубление диаметром 5—6 мм, наполняют амальгамой и, установив шарики, закрывают колпачками. Устанавливают протез на челюсти больного и формируют ложе в амальгаме при различных перемещениях нижней челюсти.

Изготовление протеза по Б. Р. Вайнштейну. Части съемного пластиночного протеза соединяют между собой с помощью спиральной пружины, которую вводят в гильзы, вваренные в толщу базиса в горизонтальном направлении против места локализации ложного сустава. Сначала заготовляют стальную трубку диаметром 2 мм. Моделируют воском базис протеза, изготовляют кламмеры и расстанавливают искусственные зубы. В толщу воскового базиса против ложного сустава вводят металлическую трубку и заменяют воск пластмассой. Протез распиливают против ложного сустава и вводят в трубки стальную спираль.

Изготовление протеза по В. Ю. Курляндскому. Для максимальной разгрузки опорного зуба от действия пластиночного протеза автор предложил шароамортизационный кламмер, представляющий собой два проволочных плеча с шаровидными утолщениями на концах. Опорный зуб покрывают коронкой, имеющей впадины на вестибулярной и оральной поверхностях соответственно расположению утолщений на концах плеч кламмера, но несколько большего диаметра. Это позволяет изменять положение кламмера вслед за движением отломка, не вовлекая опорный зуб, что снимает с него нагрузку.

Техника изготовления протеза не отличается от общепринятой при протезировании частичными пластиночными протезами. Исключением является изготовление штампованной коронки с углублениями на вестибулярной и оральной поверхностях, а также создание шаровидных утолщений на концах двуплечего проволочного кламмера.

Изготовление протеза по Е.И.Гавриловy. Подвижное соединение частей протеза осуществляется путем применения проволочного шарнира, изготовленного из нержавеющей проволоки толщиной 1,2 мм.

После окончательного изготовления частичного пластиночного протеза по общепринятой методике получают гипсовую модель (подлиток) и распиливают протез пополам против места локализации ложного сустава.

Для изготовления проволочного шарнира берут ортодонтическую проволоку толщиной 1,2 мм и изгибают две петли с диаметром отверстия 1,5—2 мм. Концы петель загибают в противоположные стороны для лучшей фиксации в базисе. Введя одну петлю в другую и установив их в различных плоскостях (вертикальной и горизонтальной), укрепляют в нишах, созданных в толще базиса частей протеза с одной стороны с помощью быстротвердеющей пластмассы. Диаметр просвета петель зависит от степени подвижности отломков.

Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика