Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Конструирование зубных рядов по М. С. Шварцману и У Тей Сауну

Сущность предлагаемой методики конструирования зубных рядов в полных съемных протезах заключается в максимальном уменьшении неблагоприятного воздействия протеза на альвеолярную часть (отросток) и окружающие мягкие ткани путем увеличения площади протезного ложа, уменьшения окклюзионной поверхности искусственных зубов и расположения их на местах, где ранее находились естественные зубы.

Основные клиннко-лабораторные этапы протезирования заключаются в получении анатомических слепков для изготовления жестких индивидуальных ложек; получении функциональных слепков; изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками на обе челюсти и дополнительно отдельного верхнечелюстного шаблона с установленными на нем 6 фронтальными зубами. Последние устанавливают с учетом данных антропометрических исследований (вестибулярная поверхность центральных резцов по средней линии должна располагаться на расстоянии 10± 1 мм от середины резцового сосочка (рис. 70), линия, проведенная через середину этого сосочка, должна проходить через бугры клыков; продольные оси коронок клыков должны соответствовать расстоянию между боковыми поверхностями крыльев носа. Длину выступающей из- под верхней губы части коронок резцов определяют путем опроса больного, на основании изучения фотографий и частичных съемных протезов, которыми пользовался больной.

Для определения длины верхних резцов по отношению к верхней губе пользуются лабиометром, который представляет собой линейку, изогнутую под прямым углом, с нанесенными на ней миллиметровыми делениями. Для определения длины зубов к линейке прикреплен свободно перемещающийся ползунок. Лабиометр вводят в рот и перемещают его кпереди до тех пор, тюка между перегородкой носа и верхней губой не образуется угол, равный 90°. При этом расстояние от центра резцового сосочка до вестибулярной поверхности искусственных зубов должно составлять 10± 1 мм. Движением ползунка вверх регистрируют искомую длину выступающего из-под верхней зубы режущего края центральных резцов.

После этого определяют высоту физиологического соотношения челюстей в состоянии центральной окклюзии (протетическая плоскость не определяется).

При этом проверяют положение установленных техником в полости рта 6 верхних фронтальных зубов, которые корригируются врачом с учетом индивидуальных эстетических особенностей больного: угол наклона зубов, их длина по отношению к верхней губе, соответствие зрачковой линии, ширина зубной дуги в области клыков (равна расстоянию между крыльями носа) и ширина 2 центральных резцов (равна ширине складок на верхней губе).

Затем модели, фиксированные восковыми прикусными шаблонами, гипсуют в окклюдатор, заменяют верхний шаблон другим, с корригированными 6 фронтальными зубами и определяют протетическую плоскость в области боковых зубов с помощью стеклянной пластинки. Последнюю располагают между режущими краями верхних фронтальных зубов и верхней третью нижнечелюстного (слизистого) бугорка и фиксируют на верхнем восковом шаблоне для постановки нижних зубов (рис. 71).

Постановку зубов на нижней модели начинают с фронтальной группы, которая устанавливается соответственно верхним; сагиттальную щель между ними создают в пределах 1—2 мм и без перекрытия нижних зубов верхними в ортогнатическом прикусе.

Нижние боковые зубы устанавливают по стеклу параллельно протетической плоскости без сагиттальной и трансверзальной компенсационных кривых, а их бугры на 1/3 высоты стачивают. При этом целесообразно пользоваться треугольником Паунда, вершиной которого является медиальная поверхность клыка, а основанием служат боковые поверхности нижнечелюстного (слизистого) бугорка. Язычные бугры нижних боковых зубов должны располагаться в пределах этого треугольника; премоляры занимают место по центру альвеолярной части, а моляры несколько нависают над языком, и их язычную поверхность стачивают для уменьшения вестибуло-орального размера.

Верхние боковые зубы устанавливают в последнюю очередь с обязательным соблюдением контакта с нижними зубами только в области премоляров и первых моляров.

n
n
TBegin-->Конструирование зубных рядов по М. С. Шварцману и У Тей СаунуTEnd-->
n
n
70. Расположение искусственных зубов на верхней и нижней челюстях: а — по отношению к резцовому сосочку; 6 — по отношению к треугольнику Паунда.
n

n
n
n
71. Протетическая плоскость в области боковых зубов.
n

n
TBegin-->Конструирование зубных рядов по М. С. Шварцману и У Тей СаунуTEnd-->
n
n
72. Постановка искусственных зубов по М. А. Нападову и А. Л. Сапожникову: а — устройство для оформления окклюзионной сферической поверхности, 1 — боковая часть внутриротовой пластинки; 2 — передняя часть внутриротовой пластинки; 3 внеротовая лицевая дуга; б — постановочная площадка для эуботехнических целей; в — искусственный зуб; г — постановочная площадка для эуботехническнх целей; д сферическая постановочная площадка в окклюдаторе; е — артикулятор УИУВ 71 (общий вид).
Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика