Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Основные виды опорно-удерживающих литых кламмеров и случаи их применения (часть 2)

Кламмер № 4 — одноплечий, обратнодействующий, с окклюзионной накладкой, расположенной в медиальной фиссуре опорного зуба. Плечо кламмера с оральной стороны связано с дугой длинным отростком; переходя на вестибулярную поверхность зуба, оно полностью его охватывает и плотно прижимает базис протеза к альвеолярной части (отростку), чем способствует его фиксации, особенно при концевых дефектах зубного ряда.

Применение кламмера № 4 вызвано дистально-оральным или вестибулярным наклоном зуба (клыка, премоляра), когда удерживающая зона для пружинящей части плеча кламмера расположена на дистальной и орально-вестибулярной поверхности опорного зуба. Кламмер используют для передней группы зубов и премоляров, при концевых дефектах зубного ряда и прикрепляют к дуге с язычной стороны. Для достижения необходимой опоры протеза медиальную накладку можно дополнить дистальной накладкой на стоящий рядом зуб.

При сильном наклоне зуба в язычную сторону и в дистальном направлении применяют видоизмененный обратно действующий кламмер, расположенный вестибулярно, с окклюзи- онными накладками в двух смежных фиссурах. Место окончания плеча удерживающей части определяют с помощью калибра № 2.

Кламмер №5 — кольцевой, одноплечий, состоит из длинного плеча, охватывающего почти всю поверхность зуба, и двух окклюзионных накладок в медиальной и дистальной фиссурах. От медиальной окклюзионной накладки опорная часть плеча кламмера идет по поверхности зуба, противоположной наклону, на уровне межевой линии и, охватывая дистальную поверхность, отдает на жевательную поверхность зуба еще одну окклюзионную накладку. Спускаясь на стороне наклона зуба под межевую линию, плечо заканчивается в удерживающей зоне.

Для жесткости опорной части плеча кламмера на стороне низкого расположения межевой линии делают второе плечо, отстоящее от десневого края на 1,5—2 мм и идущее к дистальной окклюзионной накладке.

Кламмер № 5 применяют на молярах верхней и нижней челюстей, ограничивающих дефект зубного ряда дистально и имеющих наклон в медиально-щечном направлении на верхней челюсти и медиально-язычном — на нижней челюсти.

Наличие одного удерживающего пункта на опорном зубе вследствие одного плеча у кламмеров типа № 4 и № 5 не обеспечивает надежной фиксации протеза. Поэтому в конструкции бюгельного протеза должен быть предусмотрен дополнительный пункт фиксации на противоположной стороне челюсти.

Для определения места окончания плеча удерживающей части кламмеров № 5 используют калибр № 2 (включенные дефекты зубного ряда) и калибр № 3 (комбинированные дефекты).

Кроме описанных типов кламмеров системы Нея, при конструировании опирающихся бюгельных протезов применяют и другие виды литых кламмеров, являющиеся их модификацией или исходными вариантами. Их конструкции определяются положением межевой линии на поверхности опорного зуба.

Е. И. Гаврилов и ?. Н. Жулев предлагают выделять семь основных видов атипичного направления межевой линии (рис. 59); в виде петли, обращенной выпуклостью к десневому краю (а), к окклюзионной поверхности (б), в виде широкой петли, вершина которой смещена к одной из контактных поверхностей (в), с петлей в виде ступени (г), высокое расположение межевой линии без изгиба (д), низкое расположение межевой линии (е), в виде волны (ж).


Основные виды опорно-удерживающих литых кламмеров и случаи их применения (часть 2)

59. Атипичные направления межевой линии (по Е. И. Гаврилову и ?. Н. Жулеву, объяснения в тексте).

Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика