Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Бюгельные (опирающиеся) протезы

Среди съемных конструкций протезов, применяемых для восстановления частичной потери зубов, особое место занимают бюгельные протезы. Они состоят из дуги (бюгеля), базисов с искусственными зубами и опорно-удерживающих кламмеров или замковых приспособлений. Металлические элементы бю- гельного протеза составляют его каркас.

Бюгель — металлическая часть протеза, объединяющая его детали в единый металлический каркас и являющаяся несущей конструкцией. Размеры и положение бюгеля зависят от челюсти, на которой он расположен, вида и локализации дефектов зубного ряда, формы и глубины небного свода, формы орального ската альвеолярной части (отростка), степени выраженности пунктов анатомической ретенции. При этом учитывают рефлексогенные зоны языка, степень податливости слизистой оболочки и др. Дуга должна отстоять от слизистой оболочки челюсти на 0,7—1 мм во избежание образования пролежней, что зависит от податливости тканей протезного ложа и подвижности опорных зубов. Она не должна препятствовать свободным движениям уздечки языка и вызывать неприятные ощущения. Дугу желательно делать симметричной, при этом она должна повторять конфигурацию твердого неба или альвеолярной части (отростка).

На верхней челюсти дуга имеет ширину 5—10 мм, толщину 1,5—2 мм, полуовальную форму с закругленными краями. Ее расположение на твердом небе зависит от локализации и протяженности дефекта зубного ряда, наличия торуса твердого неба, степени податливости слизистой оболочки и состояния рефлексогенных зон. Наиболее рационально располагать ее на границе между средней и задней третями неба на 10—12 мм впереди «линии А». При этом в большинстве случаев исключаются изменение фонетики, позывы на рвоту, и больные быстрее адаптируются к протезу.

При резко выраженном рвотном рефлексе дугу можно расположить поперечно в средней трети твердого неба или в переднем отделе (при выступании торуса твердого неба). Расположение дуги против торуса твердого неба может вызвать ее внедрение в истонченную слизистую оболочку, покрывающую это образование, и привести к декубитальной язве.

При переднем расположении дугу делают шире и тоньше, в виде металлической пластинки для уменьшения ее влияния на фонетику.

Концевые отделы дуги, расположенные против гребней беззубых альвеолярных частей (отростков), заканчиваются сеткой, которая должна отстоять от слизистой оболочки на 1,5—2 мм и служить средством прочного соединения дуги с базисным материалом. Места соединений дуги с другими элементами каркаса протеза должны быть тщательно отшлифованы, без резких границ перехода для предупреждения травм языка и облегчения гигиенического ухода за протезом.

На нижней челюсти дуга располагается посередине между шейками зубов и переходной складкой дна полости рта (рис. 55). Ширина ее до 3,5 мм, толщина 1,5—2 мм. Величина отстояния дуги от слизистой оболочки язычного ската альвеолярной части (отростка) зависит от степени ее податливости, подвижности опорных зубов и формы язычного ската. При отвесном язычном скате дуга может быть расположена на минимальном отстоянии от слизистой оболочки (0,5—1 мм), так как ее смещение вниз вследствие податливости слизистой оболочки будет происходить по вертикали и не приведет к внедрению в слизистую оболочку. При пологом направлении язычного ската альвеолярной части (отростка) просвет между дугой и слизистой оболочкой должен составлять до 1,5 мм, и середина профиля ее поперечного сечения должна быть параллельна линии поверхности ската. Несоблюдение этого положения может привести к внедрению края дуги в слизистую оболочку. При наличии западений на язычном скате альвеолярной части (отростка) дуга должна располагаться на уровне наибольшего его выступания в полость рта и отстоять от слизистой оболочки на 0,5 мм. Расположение дуги в западении, облегчая привыкание больного к протезу, затруднит его введение и выведение из полости рта. Концы дуги в области дефектов зубных рядов, так же как и на верхней челюсти заканчиваются сеткой, отстоящей от поверхности альвеолярной части (отростка) на 1,5—2 мм.

Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика