Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Частичные пластиночные протезы

При значительной потере зубов, когда оставшиеся естественные зубы нельзя использовать в качестве опоры для несъемных протезов из-за возможной перегрузки пародонта, применяют съемные конструкции протезов (бюгельные и частичные пластиночные). Показания к каждому из них определяются конкретной клинической картиной (расположение, вид и протяженность дефекта зубного ряда, состояние сохранившихся зубов, вид прикуса и др.).

Съемные протезы имеют ряд преимуществ перед несъемными: облегчается гигиенический уход за полостью рта, полнее восстанавливается нарушенная эстетика, отпадает необходимость в специальной подготовке зубов, создается возможность исправления и изменения конструкции и др.

Основными элементами съемного протеза являются базис (пластмассовый или металлический), удерживающие элементы (кламмеры, телескопические коронки, атачмены и др., искусственные зубы и дуга с ответвлениями в бюгельном протезе).

Базис протеза — это пластинка из пластмассы или металла, покрывающая беззубую альвеолярную часть (отросток), язычную поверхность на нижней челюсти и твердое небо на верхней челюсти. На базисной пластинке располагаются искусственные зубы и удерживающие приспособления.

Базис протеза, прилегая к тканям протезного ложа, передает на них жевательное давление, способствует удержанию протеза на челюсти за счет охвата пунктов анатомической ретенции и адгезии.

Величина протезного базиса зависит от числа, расположения и состояния сохранившихся зубов, степени и характера атрофии альвеолярной части (отростка), глубины и формы небного свода, выраженности торуса, степени податливости слизистой оболочки, вида прикуса и др. Чем больше сохранилось зубов на челюсти, чем выраженнее пункты анатомической ретенции, тем меньше границы базиса протеза.

Границы базиса протеза на верхней челюсти. Вестибулярно, в области беззубого альвеолярного отростка, граница базиса протеза проходит на 0,5—1 мм ниже уровня переходной складки. Охват базисом альвеолярного отростка в виде седла способствует стабилизации протеза и распределению жевательного давления на большую площадь. В местах прикрепления уздечки верхней губы и щечно-альвеолярных тяжей в базисе протеза создают вырезки.

Дистальная граница базиса протеза имеет различное расположение, что зависит от локализации дефекта и его протяженности. Так, при отсутствии всех передних зубов и сохранности боковых дистальную границу протеза можно расположить в области передней трети твердого неба, включая первые моляры, и наоборот, при отсутствии всех боковых зубов и наличии передней группы дистальная граница протеза должна располагаться несколько впереди линии «А» с захватом верхнечелюстных бугров. При значительной атрофии альвеолярных отростков и верхнечелюстных бугров, плоском небе площадь протезного базиса увеличивается для уменьшения удельного давления на единицу площади протезного ложа, а также максимального использования сил адгезии для улучшения фиксации протеза.

По отношению к сохранившимся зубам расположение базиса различное в переднем и боковом отделах. Передние зубы перекрываются базисом протеза на толщину восковой базисной пластинки (1,8 мм), а при глубоком прикусе этот участок полностью освобождается от базиса протеза для предупреждения повышения высоты прикуса и чрезмерного давления на межзубные сосочки зубов-антагонистов.

Боковые зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 высоты коронки зуба, что предупреждает погружение базиса в подлежащие ткани и отслаивание десневого края в пришеечной области естественных зубов, способствует стабилизации протеза и передаче давления на зубы.

При выраженном торусе твердого неба необходимо исключить контакт базиса протеза со слизистой оболочкой этого образования для предупреждения ее травмирования и возникновения балансирования протеза. Для этого на внутренней поверхности базиса протеза против локализации торуса создается изоляция (камера) глубиной 0,5 мм.

Толщина базиса протеза нa верхней челюсти в основном соответствует толщине восковой базисной пластинки (1,8 мм), несколько утолщаясь в местах прилегания к естественным зубам в расчете на последующую коррекцию во время припасовки готового протеза в полости рта пациента.

Края базиса должны иметь закругленную форму и достаточную толщину, что зависит от выраженности щечных карманов в боковых отделах, степени атрофии альвеолярного отростка в переднем отделе и положения верхней губы.

Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика