Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Цельнометаллический паяный мостовидный протез

Изготовление мостовидного протеза данной конструкции включает в себя ряд клинических и технических приемов. К клиническим приемам относятся:

  • препарирование опорных зубов под штампованные металлические коронки и снятие слепков (полного анатомического с протезируемой челюсти — рабочего — и вспомогательного с противоположной челюсти);
  • определение центральной окклюзии (и межальвеолярной высоты — при нефиксированном прикусе);
  • проверка коронок на опорных зубах и снятие полного анатомического слепка с протезируемой челюсти, перенесение коронок в слепок;
  • проверка готового мостовидного протеза в полости рта и укрепление его на опорных зубах цементом.

К техническим приемам относятся:

  • отливка гипсовых моделей по слепкам и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками (при возможности правильного сопоставления моделей в положении центральной окклюзии — гипсовка моделей в окклюдатор);
  • гипсовка моделей в окклюдатор и изготовление штампованных коронок;
  • отливка гипсовых моделей по слепку, в котором находятся металлические коронки, гипсовка моделей в окклюдатор, моделирование промежуточной части протеза, замена ее металлом, спайка с коронками, отделка, шлифовка и полировка.

Препарирование опорных зубов под штампованные металлические коронки производится по тем же правилам, как и под одиночные металлические коронки. Необходимым требованием при этом является придание параллельности контактным стенкам опорных зубов.

После подготовки опорных зубов снимают два слепка (рабочий и вспомогательный). Рабочий слепок получают, применяя различные слепочные материалы (гипс, альгинатные массы, комбинации термопластичной массы с силиконовыми — уточненный или двойной слепок). Основным требованием к слепку является точное отображение всех элементов опорного зуба и близлежащих тканей. Этим требованиям наиболее полно удовлетворяет двойной и альгинатный слепок.

Вспомогательный слепок снимают любой слепочной массой. Основным требованием к нему является получение точного отпечатка окклюзионной поверхности зубов противоположной челюсти. Получение гипсовых моделей по слепкам, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками и штампованных металлических коронок описаны в соответствующих главах.

Изготовленные штампованные металлические коронки поступают к врачу в клинику, где их припасовывают на опорных зубах по общепринятой методике с проверкой всех требований, которые к ним предъявляются.

После тщательного выполнения этой операции врач снимает гипсовый слепок со всей челюсти, переводит коронки с опорных зубов в их отпечатки в слепке, обращая особое внимание на правильность их расположения.

В зуботехнической лаборатории по полученному слепку отливают гипсовую модель. Для этого коронки заполняют расплавленным воском на 2/3 их глубины с созданием крате- рообразного углубления посередине, что позволит точнее фиксировать коронки на модели в одном и том же положении в связи с образованием на ней гипсового бугорка. После такой подготовки слепок погружают в воду на 15—20 мин для замачивания и затем отливают гипсовую модель.

Сопоставив модели (рабочую и вспомогательную) в положении центральной окклюзии и загипсовав их в окклюдатор, приступают к моделированию промежуточной части мостовидного протеза.

В зависимости от локализации дефекта зубного ряда промежуточная часть мостовидного протеза имеет различное расположение по отношению к альвеолярной части (отростку) (рис. 41). Так, при замещении отсутствующих передних зубов, включая первые премоляры (а иногда и вторые), искусственные зубы располагаются касательно к альвеолярной части (отростку), т. е. их придесневая часть должна слегка касаться слизистой оболочки альвеолярной части (отростка), его вестибулярного ската. Это вызвано соображениями эстетики и фонетики; при несоблюдении этого правила нарушается произношение зубных звуков, при разговоре наблюдается разбрызгивание слюны, а при укороченной верхней губе будет видна щель, что нарушает эстетические нормы.

При замещении отсутствующих боковых зубов промежуточная часть мостовидного протеза должна иметь висячее положение по отношению к альвеолярной части (отростку), чем создается так называемое «промывное пространство». Размер его не должен превышать 1,5—2 мм. Это облегчает гигиенический уход за протезом, создавая условия для свободного удаления остатков пищи.

Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика