Строение и болезни зубов, уход за полостью рта

Литые культевые штифтовые вкладки. Методика восстановления культи коронки зуба

При значительном или полном разрушении коронки зуба, когда исключается возможность восстановления ее с помощью искусственной коронки, вкладки или штифтовым зубом, широкое применение нашли литые культевые штифтовые вкладки. Они представляют собой цельнолитые конструкции, состоящие из штифта, вкладки и культи коронки зуба. Последнюю покрывают какой- либо искусственной коронкой (фарфоровой, пластмассовой, комбинированной), служащей либо восстановлению функции, либо опорным элементом мостовидного протеза.

Литые культевые штифтовые вкладки имеют следующие преимущества перед штифтовыми зубами:

n
    n
  • являясь цельнолитыми, они более прочны и лучше фиксируются в корневых каналах;
  • n
  • их можно использовать на корнях зубов передней и боковой группы;
  • n
  • при необходимости удаления покрывной конструкции их можно использовать повторно;
  • n
  • они применяются при глубоком разрушении стенок корня;
  • n
  • их можно использовать для исправления неправильного положения отдельных зубов;
  • n
  • они находят применение для восстановления высоты коронок при патологической стираемости зубов.
  • n
n

На первом клиническом приеме врач подготавливает оставшуюся часть коронки зуба или поверхности корня, удаляя размягченный дентин и тонкие острые края. В зависимости от сохранности и прочности стенок корня прилегание литой культи к его поверхности будет различным: в одних случаях, когда больше поражена центральная часть корня, литая культя прилегает к устью канала корня, оставляя свободными периферические края корня. При разрушении всей поверхности корня литая штифтовая вкладка прилегает по всей его площади, а по краям вкладки создается уступ для покрывной конструкции (рис. 38).

n
n
TBegin-->Литые культевые штифтовые вкладки. Методика восстановления культи коронки зубаTEnd-->
n
n
38. Варианты расположения литой культевой штифтовой вкладки на поверхности корня:
а, б—(культя прилегает к центральной части поверхности корня; в, д — культя прилегает ко всей поверхности корня; г — культя прилегает к центральной и оральной поверхностям корня.
n

После подготовки поверхности корня разрабатывают его канал на глубину, равную высоте будущей коронки зуба, в устье канала формируют полость овальной или прямоугольной формы глубиной 1—2 мм и шириной 2—3 мм для предупреждения вращения штифта в канале и амортизации нагрузки. Затем в канал корня вводят восковой штифт, слегка размягченный над пламенем горелки, и моделируют наддесневую часть вкладки, имитирующую форму коронки зуба. Для выведения восковой репродукции культевой штифтовой вкладки в оральную ее поверхность вводят подогретый штифт, охлаждают и осторожно извлекают движением вдоль оси зуба.

Возможна и другая методика моделирования восковой репродукции штифтовой вкладки. Придав палочке моделиро- вочного воска нужную пластичность, формируют восковой штифт, вводят в канал корня и отдавливают полость в его устье. Затем подогревают конец заранее припасованного штифта, вводят в канал корня через восковую вкладку и, добавляя расплавленный воск вокруг штифта, моделируют искусственную культю коронки зуба. После охлаждения восковую репродукцию выводят за конец штифта и отливают в металле.

Для облегчения и ускорения процесса изготовления литой штифтовой вкладки, предназначенной для восстановительной покрывной коронки или в качестве опоры мостовидного протеза, английская фирма «Cottrell Compani» выпускает комплект стандартных металлических заготовок — якорей с винтовой нарезкой на конце, предназначенных для канала корня (длина якоря 17 мм, из них 10 мм приходится на внутрикорневую часть с винтовой нарезкой). В комплект входят отвертка, фреза, каналорасширитель и метчик для формирования нарезки внутри канала корня (рис. 39).

n
n
TBegin-->Литые культевые штифтовые вкладки. Методика восстановления культи коронки зубаTEnd-->
n
n
39. Комплект анкерной системы фирмы «Cottrell Company».
n

Методика восстановления культи коронки зуба. Сначала разрабатывают канал корня на 2/3 его длины, формируют полость в устье канала корня и винтовую нарезку в канале корня. После определения длины канала корня укрепляют якорь путем ввинчивания его отверткой при минимальном количестве цемента (рис. 40).

Придав надкорневой части якоря форму коронки зуба и сформировав уступ по периферии корня, припасовывают медное кольцо и снимают слепок для изготовления покрывной конструкции.

n
n
TBegin-->Литые культевые штифтовые вкладки. Методика восстановления культи коронки зубаTEnd-->
n
n
40. Восстановление коронки зуба с помощью анкерной системы:
а— якорь; б—подготовленный канал корня; в — якорь укреплен в канале корня.
Рекомендуем
2009-2016 Яндекс.Метрика